2. Prosedur Irigasi Mata

Irigasi Mata

a.   Definisi

Irigasi mata adalah suatu cara untuk membersihkan dan atau mengeluarkan benda asing dari mata. Irigasi mata diberikan untuk mengaluarkan sekret atau kotoran dan benda asing dan zat kimia dari mata.  Larutan garam fisiologis atau RL biasa dipergunakan karena merupakan larutan isotonik yang tidak merubah komposisi elektrolit yang diperlukan mata.  Bila hanya memerlukan sedikit cairan, kapas steril dapat dipergunakan untuk meneteskan cairan kedalam mata.

b.   Indikasi

 Irigasi okuler diindikasikan untuk menangani berbagai inflamasi konjungtiva, mempersiapkan pasien untuk pembedahan mata, dan untuk mengangkat sekresi inflamasi. Juga dipergunakan untuk efak antiseptiknya. Irigan yang dipakai bergantung pada kondisi pasien.

Indikasinya yaitu:

a.       Cidera kimiawi pada mata

b.      Benda asing dalam mata

c.       Implamasi mata

c.    Kontraindikasi

-Luka karna tusukan pada mata

d.   Prinsip Kerja

A.    Pesiapan Pasien
- beri tahu informasi tentang rencana tindakan dengan komunoikasi teurapetik
- atur posisi pasien sesuai kebutuhan dengan memperhatikan kenyamanan dan privacy klien.

B.     Alat irigasi terdiri atas:

1.      botol irigasi berisi larutan oftalmik steril (Blinx, Dacrios)

2.      mangkuk lengkung kecil

3.      sarung tangan

4.      kapas untuk menyerap cairan dan eksresi

5.      dispenser plastik dengan penutup dan label untuk tempat larutan

C.    Prosedur kerja:

1.   Tahap Pra Interaksi

a.Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

b.Mencuci tangan

c.Meletakan alat – alat di dekat pasien dengan benar

2.   Tahap Orientasi

a.Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik

b.Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakanpada keluarga / klien

c.Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan

3.   Tahap Kerja

1.menjaga privacy

2.posisikan pasien telentang (supinasi) atau duduk dengan kepala dicondongkan ke belakang dan sedikit miring ke samping

3.bila pasien diduduk, mangkuk dapat dipegang oleh pasien. Bila pasien berbaring, letakkan mangkuk di dekat pasien sehingga dapat menampung cairan dan sekret.

4.Perawat berdiri di depan pasien.

5.Bersihkan kelopak mata dengan teliti untuk mengangkat debu, sekresi, dan keropeng (memegang kelopak dengan ibu jari dan satu jari tangan).

6.Bilas mata dengan lembut, mengarahkan cairan menjauhi hidung dan kornea.

7.Keringkan pipi dan mata dengan kapas.

4. Tahap Terminasi

·   Melakukan evaluasi tindakan

·   Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

·   Berpamitan dengan klien

·   Membereskan alat – alat dan mencuci tangan

·   Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

e.    Komplikasi

a.       Kemungkinan terjadi cidera perforasi pada mata bila irigasi dilakukan dengan tidak hati-hati

b.      Kontaminasi silang pada mata yang sehat bila terdapat infeksi

c.       konjungtiva

Katarak   DEFINISI
Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan gangguan penglihatan.




PENYEBAB
Pada banyak kasus, penyebabnya tidak diketahui.

Katarak biasanya terjadi pada usia lanjut dan bisa diturunkan.
Pembentukan katarak dipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok atau bahan beracun lainnya.

Katarak bisa disebabkan oleh:

·  Cedera mata

·  Penyakit metabolik (misalnya diabetes)

·  Obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).

Katarak kongenitalis adalah katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir (atau beberapa saat kemudian).
Katarak kongenitalis bisa merupakan penyakit keturunan (diwariskan secara autosomal dominan) atau bisa disebabkan oleh:
- Infeksi kongenital, seperti campak Jerman
- Berhubungan dengan penyakit metabolik, seperti galaktosemia.
Faktor resiko terjadinya katarak kongenitalis adalah:
- penyakit metabolik yang diturunkan
- riwayat katarak dalam keluarga
- infeksi virus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan.

Katarak pada dewasa biasanya berhubungan dengan proses penuaan.
Katarak pada dewasa dikelompokkan menjadi:

1. Katarak immatur : lensa masih memiliki bagian yang jernih
2. Katarak matur : lensa sudah seluruhnya keruh
3. Katarak hipermatur : ada bagian permukaan lensa yang sudah merembes melalui kapsul lensa dan bisa menyebabkan peradangan pada struktur mata yang lainnya.

Kebanyakan lensa agak keruh setelah usia 60 tahun.
Sebagian besar penderita mengalami perubahan yang serupa pada kedua matanya, meskipun perubahan pada salah satu mata mungkin lebih buruk dibandingkan dengan mata yang lainnya.
Banyak penderita katarak yang hanya mengalami gangguan penglihatan yang ringan dan tidak sadar bahwa mereka menderita katarak.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya katarak adalah:
- kadar kalsium darah yang rendah
- diabetes
- pemakaian kortikosteroid jangka panjang
- berbagai penyakit peradangan dan penyakit metabolik.
- faktor lingkungan (trauma, penyinaran, sinar ultraviolet).

GEJALA
Semua sinar yang masuk ke mata harus terlebih dahulu melewati lensa. Karena itu setiap bagian lensa yang menghalangi, membelokkan atau menyebarkan sinar bisa menyebabkan gangguan penglihatan.
Beratnya gangguan penglihatan tergantung kepada lokasi dan kematangan katarak.

Katarak berkembang secara perlahan dan tidak menimbulkan nyeri disertai gangguan penglihatan yang muncul secara bertahap.
Gangguan penglihatan bisa berupa:
- kesulitan melihat pada malam hari
- melihat lingkaran di sekeliling cahaya atau cahaya terasa menyilaukan mata
- penurunan ketajaman penglihatan (bahkan pada siang hari).

Gejala lainnya adalah:
- sering berganti kaca mata
- penglihatan ganda pada salah satu mata.

Kadang katarak menyebabkan pembengkakan lensa dan peningkatan tekanan di dalam mata (glaukoma), yang bosa menimbulkan rasa nyeri.



DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan mata.

Pemeriksaan diagnostik yang biasa dilakukan adalah:

·  Pemeriksaan mata standar, termasuk pemeriksaan dengan slit lamp

·  USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.

PENGOBATAN
Satu-satunya pengobatan untuk katarak adalah pembedahan.
Pembedahan dilakukan jika penderita tidak dapat melihat dengan baik dengan bantuan kaca mata untuk melakukan kegitannya sehari-hari.
Beberapa penderita mungkin merasa penglihatannya lebih baik hanya dengan mengganti kaca matanya, menggunakan kaca mata bifokus yang lebih kuat atau menggunakan lensa pembesar.
Jika katarak tidak mengganggu biasanya tidak perlu dilakukan pembedahan.

Pembedahan katarak terdiri dari pengangkatan lensa dan menggantinya dengan lensa buatan.

1. Pengangkatan lensa
   Ada 2 macam pembedahan yang bisa digunakan untuk mengangkat lensa:
   - Pembedahan ekstrakapsuler : lensa diangkat dengan meninggalkan kapsulnya.
   Untuk memperlunak lensa sehingga mempermudah pengambilan lensa melalui sayatan yang kecil, digunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi (fakoemulsifikasi).
   - Pembedahan intrakapsuler : lensa beserta kapsulnya diangkat. Pada saat ini pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan.
2. Penggantian lensa
   Penderita yang telah menjalani pembedahan katarak biasanya akan mendapatkan lensa buatan sebagai pengganti lensa yang telah diangkat.
   Lensa buatan ini merupakan lempengan plastik yang disebut lensa intraokuler, biasanya lensa intraokuler dimasukkan ke dalam kapsul lensa di dalam mata.

Operasi katarak sering dilakukan dan biasanya aman. Setelah pembedahan jarang sekali terjadi infeksi atau perdarahan pada mata yang bisa menyebabkan gangguan penglihatan yang serius.
Untuk mencegah infeksi, mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan, selama beberapa minggu setelah pembedahan diberikan tetes mata atau salep.
Untuk melindungi mata dari cedera, penderita sebaiknya menggunakan kaca mata atau pelindung mata yang terbuat dari logam sampai luka pembedahan benar-benar sembuh.

PENCEGAHAN
Pencegahan utama adalah mengontrol penyakit yang berhubungan dengan katarak dan menghindari faktor-faktor yang mempercepat terbentuknya katarak.

Menggunakan kaca mata hitam ketika berada di luar ruangan pada siang hari bisa mengurangi jumlah sinar ultraviolet yang masuk ke dalam mata.

Berhenti merokok bisa mengurangi resiko terjadinya katarak.

1. Prosedur Pemberian Obat Pada Mata

Prosedur

Rasional

Cuci tangan Pakai sarung tangan jika terdapat secret Bersihkan mata dengan kapas basah lebih dulu jika ada secret Jelaskan prosedur kepada klien Cek nama obat, dosis dan tanggal kadaluwarsa obat Anjurkan klien tengadah dan melihat keatas Tarik kelopak bawah ke bawah melalui tulang pipi, pegang kulit palpebra bawah dengan ibu jari dan jari telunjuk serta tarik ke depan Pegang botol seperti memegang pensil dengan ujung di bawah Letakkan pergelangan tangan yang memegang botol pada pipi klien Tekan botol secara pelan pada fornix inferior Secara pelan lepaskan palpebra bawah Instruksikan klien untuk menutup mata secara perlahan, jangan menekannya Tunggu 5 – 10 menit sebelum meneteskan obat tetes yang lain

Menghilangkan mikroorganisme permukaan  Melindungi dari pemajanan terhadap sekresi Mengurangi kecemasan klien Menjamin ketepatan medikasi (obat yang dapat mengalami perubahan struktur kimia) Memposisikan kepala untuk jalan termudah pada struktur mata Membentuk kantong tempat meneteskan obat mata Memudahkan mengontrol botol Mengarahkan botol ke bola mata tanpa menyentuh bola mata atau bulu mata Memungkinkan tetesan jatuh kedalam kantong Mencegah tumpahnya obat Meratakan obat (penekanan menyebabkan obat tertekan ke dalam system nasolakrimalis yang menurunkan absorpsi obat Meningkatkan absorpsi obat yang maksimal

Catatan

Tetes mata jangan dihangatkan sebelum penetesan, karena panas dapat mempenagruhi kestabilan struktur kimia obat

Laporkan pada dokter apabila setelah penetesa obat mata, klien mengeluh adanya iritasi kulit atau rasa panas / kaku karena mungkin merupakan petunjuk adanya alergi.